تضيّق القناة الشوكية / العرج الشوكي

إذا تسبب تضيق القناة الشوكية في حدوث اختناق للأعصاب، فقد يحدث عرج في العمود الفقري. في هذه الحالة، تصبح الأعصاب في القناة الشوكية متضيقة ولا يعود من الممكن المشي لمسافات طويلة على امتدادها. عادةً ما يكون تضييق القناة الشوكية نتيجة لتهيج الأعصاب مصحوباً بألم منتشر ينتشر في الساقين. وتقل مسافة المشي في بعض الأحيان إلى بضع مئات من الأمتار. يتحسن الألم تلقائياً بالجلوس أو بثني الجذع بقوة. على المدى الطويل، غالباً ما يؤدي ذلك إلى وضعية اللاوعي من الراحة. كما يُعد الخدر أو الضعف المنتشر في الساقين من الأعراض النموذجية أيضاً. يتطور تضيق القناة الشوكية تدريجياً ويتقدم بسرعات مختلفة، أي تزداد شدة الأعراض ومداها. ومع ذلك، فإن العجز العصبي مثل الشلل نادر الحدوث إلى حد ما.

عادة ما يكون تضيق القناة الشوكية، أي تضيق القناة الشوكية، بسبب التغيرات التنكسية الناجمة عن النتوءات العظمية أو الأقراص المنفتقة الكبيرة القديمة أو الانزلاق الفقاري.

وفقًا للدراسات الحالية، يتفوق العلاج الجراحي على العلاج التحفظي. ومع ذلك، يجب استخدام جميع طرق العلاج التحفظي المتاحة في بداية العلاج. ويشمل ذلك تجنب الإجهاد البدني الكبير مع الحفاظ على الحركة، بالإضافة إلى استخدام الأدوية المضادة للالتهاب والألم والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي، وربما أيضًا العلاج التقويمي لتخفيف الألم.

إذا كانت الأعراض مستمرة، يتم استخدام الحقن بالارتشاح بالقرب من العمود الفقري (الحقن فوق الجافية والحقن فوق الجافية) تحت التنظير الفلوري لتقليل التورم. إذا لم يكن للتدابير العلاجية التحفظية أي تأثير إيجابي عند تطبيقها باستمرار على مدى 6 أسابيع على الأقل أو في حالة حدوث عجز عصبي، يُشار إلى العلاج الجراحي. في حالة الشلل، يجب إجراء التدخل الجراحي على الفور. ينصب التركيز في العلاج الجراحي على التوسيع الجراحي المجهري "طفيف التوغل" للقناة الشوكية باستخدام المجهر.

‍