Спондилолистез / спондилолиз / нестабильность позвоночника
Клиническая картина спондилолистеза заключается в смещении двух соседних позвонков.
Если под нагрузкой проскальзывание усиливается, позвоночник становится нестабильным. В зависимости от степени и прогрессирования спондилолистеза может возникнуть сопутствующее давление и раздражение нервных структур в позвоночном канале (стеноз позвоночного канала) и/или на уровне выходных отверстий нервов (нейрофораминальный стеноз), что может привести не только к боли в спине, но и к иррадиирующим симптомам в ноги (ишиас).
Симптомы
Симптомы могут варьироваться от хронической боли в спине до симптомов стеноза позвоночного канала и спинальной хромоты (см. ниже).
Причины
Соскальзывание позвонков (спондилолистез) регулярно возникает из-за неправильной осанки или деформации позвоночника. Причиной является гиперлордоз (впалая спина), при котором позвоночные суставы перегружаются из-за неправильного угла тяги и выходят из строя (спондилолиз). Таким образом, спондилолиз является предварительной стадией спондилолистеза. Это явление также часто наблюдается при выраженном сколиозе.
Терапия
Физиотерапия, направленная на улучшение осанки, имеет решающее значение для остановки спондилолистеза. Она может сочетаться с инфильтрацией фасеточных суставов под рентгеноскопией или денервацией фасеточных суставов. При возникновении неврологического дефицита или даже расстройств мочевого пузыря обычно требуется хирургическое вмешательство. Как и при артрозе фасеточных суставов, лечение включает в себя физический покой, исключение больших физических нагрузок, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиотерапию и лечебную физкультуру, ортопедическое лечение с энтородозом, инфильтрации вблизи позвоночника, PRT, эпидуральные инъекции.
